趙航，博士，聽力師，畢業(yè)于華東師范大學(xué)教育康復(fù)學(xué)系（原言語聽覺康復(fù)科學(xué)系），現(xiàn)就職于華東師范大學(xué)言語聽覺科學(xué)實(shí)驗(yàn)室。《中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志》編委會(huì)委員，中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)理事，兒童腦潛能開發(fā)專業(yè)委員會(huì)副秘書長，中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)語言障礙康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員。

缺乏精細(xì)調(diào)試可能為雙模式效果存在個(gè)體差異的原因之一，而這一點(diǎn)常容易被忽視；精細(xì)調(diào)節(jié)后，雙耳雙模式優(yōu)勢才得以更好地發(fā)揮。

術(shù)后6個(gè)月，雙模式優(yōu)勢即逐漸顯現(xiàn)，且雙模式優(yōu)勢會(huì)隨著適應(yīng)時(shí)間的增加而不斷優(yōu)化。因此，當(dāng)人工耳蝸刺激量穩(wěn)定下來時(shí)，就應(yīng)該重新進(jìn)行助聽器調(diào)試，使雙模式優(yōu)勢達(dá)到最優(yōu)化。

1.在選擇助聽器采用全頻放大或者低頻放大時(shí)，具體采用哪種策略需要考慮聽障者助聽器側(cè)的殘余聽力情況：

（1）如果聽障者為陡降型聽力，在低頻擁有較好的殘余聽力（＜60dB HL），那么可以考慮采用互補(bǔ)策略，只放大助聽器側(cè)的低頻部分。

（2）如果聽力圖較平坦，那么可以嘗試全頻段放大，建議以NAL公式的目標(biāo)增益作為起點(diǎn)，進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。

（3）如果不確定，實(shí)際操作時(shí)可以設(shè)2-3個(gè)程序，進(jìn)行切換評估。

2.耳蝸死區(qū)的考慮：對于助聽器側(cè)具有耳蝸死區(qū)的聽力損失患者來說，降低死區(qū)頻率范圍的增益將會(huì)有助于雙模式優(yōu)勢的發(fā)揮，聽障者在言語感知、言語和音樂音質(zhì)方面得到提升。

3.移頻問題：目前沒有研究顯示移頻與否對雙模式使用者言語感知的幫助，因此不建議開啟雙模式使用者助聽器的移頻功能。

1.響度不平衡所引發(fā)的問題：言語識(shí)別困難、單側(cè)聽覺剝奪。

2.響度平衡的調(diào)試策略：使用響度測量表（loudness scaling）或整體（或分頻率）增益響度平衡調(diào)節(jié)。

3.結(jié)合我國國情，絕大部分非植入耳都是重度、極重度聽力損失，難以實(shí)現(xiàn)真正意義上的響度平衡，但研究表明助聽器側(cè)調(diào)到最適聆聽響度時(shí)，可接近響度平衡的效果；即使助聽器側(cè)響度顯著小于人工耳蝸側(cè)，使用者也可從雙模式中獲益。

助聽器與人工耳蝸廠家間合作的無線傳輸雙模聯(lián)動(dòng)，可實(shí)現(xiàn)藍(lán)牙連接、無線輔件的同時(shí)聯(lián)通；Sonova集團(tuán)開發(fā)出峰力自適應(yīng)數(shù)字雙模式驗(yàn)配公式，可為特定型號(hào)的雙耳雙模式產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)試，實(shí)現(xiàn)雙耳的信號(hào)互傳。